财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左什么是因果论证举例说明句子，什么是因果论证举例说明的方法右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系(xì)统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)什么是因果论证举例说明句子，什么是因果论证举例说明的方法个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得(dé)足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年(nián)最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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